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5wk.com金沙的网址,如果肩膀经常出现这种无力感,说明是皮肌炎,不是肩周炎

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2020-01-05 16:35:27

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5wk.com金沙的网址,本文由深圳市福田区风湿病专科医院 叶志中主任医师原创

皮肌炎是指横纹肌弥漫性炎性疾患,主要累及对称性的近端肢带肌,颈和咽部肌肉无力和萎缩,可伴有或不伴有多种皮肤损害。

皮肌炎患者早期的肌肉无力主要累及肩部和髋肢带肌,以后者更多见,远端肌无力不常见。

约一半以上的患者有颈部肌肉,特别是屈肌受累,以至不能抬离枕头,咽部肌肉发病很少见,但吞咽障碍可继发于食道功能异常或环状的咽部梗阻,咽喉部肌肉无力还可以引起发音障碍和吞咽困难。

肌带无力时,患者上楼梯,上坡困难,走路时下肢软,经常需停下来休息。

皮疹与肌肉炎症同时发病,但也可以早在肌病之前发生,甚至个别患者现有皮疹若干年后,再出现肌肉炎症。

每个患者的皮肤类型和范围,程度并不一致,其中皮疹的各种表现包括以下几种:

① 向阳性疹,指在上眼睑、眶周、颧部、颈部v形区、双肩部和上背部的暗紫红色斑疹,斑丘疹,对光照敏感,上眼睑的皮疹部位常伴有水肿,沿睑缘分布。

② gottron’s 丘疹,表现为指(趾)关节伸侧出现淡紫色,不高出皮肤或略高出皮肤的丘疹,顶部扁平,伴皮疹中心皮肤萎缩,毛细血管扩张和色素减低。gottron’s征则主要指指间、掌指关节背面、肘关节、膝关节伸侧及内踝部出现红色斑疹,边缘清晰,覆盖鳞屑或局部有水肿,可有色素沉着或丢失。

③ 指缘或甲周病变,指缘或指尖皮肤有充血、脱屑,表面皮肤粗糙。甲床变厚,有角质层过度角化,甲周红斑,围绕甲周出现线状充血性红斑,随后转变为瘢痕,局部有色素沉着,色素脱落。

④“机械手”,指的是手指伸侧或两边交替出现暗黑色或污秽样皮疹,类似长期用手工操作的劳动手。

⑤ 其他,患者可出现肌肉硬结,钙质沉着(主要见于儿童皮肌炎/多肌炎),雷诺现象更为多见,主要为甲襞微循环改变所致,类似于硬皮病和系统性红斑狼疮,还可出现皮肤血管炎,指(趾)尖梗塞性皮疹,中央萎陷性瘀斑。

皮肌炎患者在确诊后需要及时就诊,在医生的检查、随诊下,需要树立长期治疗的信心,并配合治疗。在治疗期间,我们需要注意以下几点:

1.休息:皮肌炎患者在疾病活动期要绝对卧床休息,一般在肌炎逐渐缓解后才能逐步增加活动和锻炼。

2.生活护理:加强皮肤护理,有皮肤溃疡者要加强局部理疗、换药及护理。加强口腔、外阴粘膜清洁护理,避开感染。有光过敏的患者,还要避免强烈日晒和紫外线照射,以防病情复发或加重。

3.饮食注意:以优质低蛋白、低钠、易消化,并含有丰富维生素的饮食为主,避免过度辛辣的食物,尽可能不进食海鲜(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物。忌生冷,油腻,甜粘之品,少食辛辣刺激性食物,戒烟。

4.避免受凉感冒:皮肌炎患者抵抗力低下,易继发各种细菌、病毒、霉菌等微生物感染,因此,患者要注意自我保护,保暖,避免受凉。

5.皮肤、粘膜护理:患者长期卧床,关节伸侧多发皮疹、血管炎,容易引起皮肤溃疡或褥疮,要加强皮肤护理,定时翻身,有皮肤溃疡者要加强局部理疗、换药及护理。加强口腔、外阴粘膜清洁护理,防治感染。

总之,皮肌炎是一种慢性、自身免疫性疾病,要树立长期治疗的信心,积极配合医生的治疗,在专科医生的指导下规范治疗,在疾病活动期定期复诊复查、按时按量服药,在疾病缓解期遵医嘱减量服药或停药,不能自行减量服药或停药,以免病情复发加重。

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